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陜西省印發(fā)新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版）和治療方案（試行第四版）
各設(shè)區(qū)市、楊凌示范區(qū)衛(wèi)生健康委（局）、中醫(yī)藥管理局，韓城市、神木市、府谷縣衛(wèi)生健康局，各委直委管醫(yī)院： 為貫徹落實國家及省委省政府關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作部署要求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防治中的作用，結(jié)合當(dāng)前疫情防控救治工作情況，我委組織專家對原有方案進行修訂，形成了陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版）及治療方案（試行第四版），現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。 附件： 1.陜西省成人新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版） 2.陜西省兒童新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版） 3.陜西省成人新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案（試行第四版） 4.陜西省兒童新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案（試行第四版） 陜西省衛(wèi)生健康委 陜西省中醫(yī)藥管理局 陜西省成人新冠病毒感染 中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版） 一、預(yù)防方藥 （一）中藥內(nèi)服 1.適用對象：普通人群、脆弱人群。 方藥: 生黃芪30g、黨參15g、炒白術(shù)10g、防風(fēng)10g、茯苓10g、廣藿香10g(后下)、貫眾15g、蘆根30g、生甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。每天一劑，連服3-5天。 注意事項：服藥期間應(yīng)清淡飲食，宜少食辛辣刺激、生冷及其他不易消化的食物；服藥期間不宜飲濃茶、酒、咖啡等，以免降低藥效；孕婦慎用。 中成藥：可選用玉屏風(fēng)顆粒、補中益氣丸（顆粒）、生血寶合劑、金水寶膠囊（片）等，請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2.適用對象：密接人群。 方藥: 黃芪15g、炒白術(shù)10g、防風(fēng)10g、蘇葉10g、金銀花15g、連翹10g、蒲公英15g、大青葉15g、桔梗10g、蘆根15g、炒山藥15g、生甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。每天一劑，連服3-5天。 注意事項：服藥期間應(yīng)清淡飲食，宜少食辛辣刺激、生冷及其他不易消化的食物；服藥期間不宜飲濃茶、酒、咖啡等，以免降低藥效；孕婦慎用。 中成藥：可選用玉屏風(fēng)顆粒、補中益氣丸（顆粒）、生血寶合劑、金水寶膠囊等，請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 （二）中醫(yī)外治 1.佩戴香囊 方藥：藿香8g、佩蘭8g、丁香6g、艾葉8g、蒼術(shù)8g、九節(jié)菖蒲8g、細(xì)辛6g、吳茱萸6g、草果仁8g、高良姜8g。 用法：藥物打粉，裝香囊佩戴或置于衣袋、枕下等處；亦可取上述少量藥粉，制作熏香，焚香驅(qū)邪。 備注：對上述藥物或其成份過敏者禁用；妊娠期婦女慎用。 2.艾灸 穴位：關(guān)元、神闕、足三里等。 方法：每次10-15分鐘，局部發(fā)紅即可，每日一次，以5天為一療程。 注意：請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；妊娠期婦女慎用。 二、食療方法 可適量食用荸薺、百合、蓮藕、雪梨、銀耳、山藥、魚腥草等；咽喉不適者，可適量飲用金銀花茶、菊花茶等，或飲用代茶飲（金銀花3克、菊花3克、荷葉3克、胖大海3克、佩蘭3克，開水沖泡頻服）。 三、生活調(diào)攝 （一）個人防護 加強新冠疫苗接種；戴口罩、勤洗手；保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，提高健康素養(yǎng)。 （二）飲食 均衡營養(yǎng)，合理膳食；避免暴飲暴食，忌食生冷油膩食物；忌過食熱性食物，如牛羊肉、辛辣等食物。 （三）起居 保證充足睡眠；保持平和心態(tài)；注意室內(nèi)通風(fēng)。 （四）運動 適度有氧運動，可選八段錦、太極拳、廣播體操等；不宜劇烈運動，避免過汗耗氣。 陜西省兒童新冠病毒感染 中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版） 一、中藥內(nèi)服 方藥：黃芪6g、白術(shù)5g、防風(fēng)3g、北沙參6g、金銀花4g、桔梗4g、炒麥芽4g、生甘草3g。 用法：3月以上服用，3歲以下，每日半劑；3歲以上，每日1劑。 煎服法：代茶飲，或?qū)⑺幬镉脹鏊?0分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，分早晚兩次服用，連服5天。 中成藥：玉屏風(fēng)顆粒，黃芪顆粒，請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 二、中醫(yī)外治 1.芳香療法 方藥：藿香6g、蒼術(shù)6g、菖蒲6g、草果6g、白芷6g、艾葉6g、蘇葉6g。 用法：水煎室內(nèi)熏蒸、研末香爐點燃或香囊佩戴。 注意：對上述藥物成分過敏或患有過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病禁用。 2.小兒推拿 方法：摩腹、按揉足三里、捏脊。 注意：相關(guān)操作需經(jīng)過中醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo)或培訓(xùn)。 三、飲食起居 1.飲食 均衡營養(yǎng)，合理膳食；溫度適宜，定時定量；避免暴飲暴食；可用菊花、金銀花代茶飲；也可用荸薺、百合、蓮藕、雪梨、銀耳、山藥等煎水或熬粥食用。忌過食熱性食物，如牛羊肉、辛辣等食物。 2.預(yù)防、起居 及時接種新冠病毒疫苗；外出佩戴口罩，減少到人群密集場所活動；勤洗手，不隨意摳鼻、揉眼；咳嗽、噴嚏時，注意遮擋口鼻；保證充足睡眠；注意室內(nèi)通風(fēng)換氣；適度有氧運動。 陜西省成人新冠病毒感染 中醫(yī)藥治療方案（試行第四版） 本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，病位在肺，基本病機特點為“寒、濕、熱、毒”。根據(jù)新型冠狀病毒感染性疾病特點及我省地域氣候特征，制定本方案。相關(guān)中成藥的使用參見附表。 一、無癥狀感染者 治法：益氣固表，解毒生津。 處方：益肺解毒湯加減。 方藥:生黃芪15g、炒白術(shù)10g、防風(fēng)6g、金銀花10g、連翹15g、藿香15g（后下）、貫眾15g、桔梗10g、蘆根30g、生甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。 二、輕型（風(fēng)熱夾濕） 主癥：發(fā)熱微惡寒，干咳少痰，咽癢咽痛，身困乏力。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈浮滑。 治法：疏風(fēng)清熱，健脾利咽。 處方：清瘟護肺湯加減。 方藥: 金銀花15g、連翹15g、佩蘭10g、杏仁10g、浙貝母15g、桔梗10g、防風(fēng)10g、炒白術(shù)15g、茯苓15g、黨參15g、竹葉10g、麥冬15g、玄參15g、蘇葉10g、茵陳15g、生甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。 三、普通型 1.外寒內(nèi)熱，濕毒蘊結(jié) 主癥:發(fā)熱或高熱，伴見惡寒，全身痠痛，無汗或微汗，咽喉灼熱甚或疼痛，煩躁不安，脈浮緊。 舌脈：舌質(zhì)淡紅（嫩紅、紅絳），苔薄黃膩（濁膩）。 治法：發(fā)汗解表，兼清里熱。 處方：大青龍湯加減。 方藥：麻黃8g、桂枝10g、杏仁10g、生石膏30g(先煎)、牛蒡子10 g、桔梗10g、藿香15g（后下）、貫眾15g、蒲公英15g、蘆根30g、白茅根30g、生甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。 2.風(fēng)寒襲表，氣虛濕滯 主癥：憎寒壯熱，無汗，頭項不舒，肢體酸痛，咳嗽有痰，鼻塞聲重，胸膈痞悶，身困乏力，納呆便溏。 舌脈：舌苔白膩，脈浮按之無力。 治法：散寒祛濕，益氣解表。 處方：人參敗毒散加減。 方藥：羌活10g、獨活10g、柴胡16g、前胡10g、川芎10g、枳殼10g、茯苓15g、桔梗10g、黨參15g、薄荷12g（后下）、生姜10g、粳米30g、甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。 3.寒濕襲表，疫毒傷肺 主癥：發(fā)熱，乏力，身體困重，嗅覺、味覺減退，微咳，納呆脘痞，大便粘膩不爽。 舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈濡或滑。 治法：解表化濕，宣肺透熱。 處方：藿香正氣加減。 方藥：藿香15g（后下）、紫蘇葉6g、麩炒白術(shù)15g 、茯苓15g、陳皮10g、姜半夏10g、厚樸10g、蘆根30g、荷葉10g、桔梗10g、滑石18g（布包煎）、生甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。 4.濕熱蘊肺 主癥：發(fā)熱困倦，胸悶腹脹，肢酸，咽痛，口渴，汗出不暢，小便短赤。 舌脈：舌淡紅,苔薄白膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。 治法：清熱解毒，利濕化濁。 處方：甘露消毒丹加減。 方藥：藿香15g（后下）、黃芩10g、射干10g、九節(jié)菖蒲15g（后下）、浙貝母15g、白豆蔻10g（后下）、桔梗15g、薄荷12g（后下）、連翹15g、魚腥草30g、蘆根30g、滑石18g（布包煎）、生甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。 四、重型、危重型 重型、危重型，參照國家最新版新型冠狀病毒感染診療方案進行中西醫(yī)結(jié)合救治。 五、恢復(fù)期 1.余熱未清 主癥：身熱多汗，或有微渴，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，氣短神疲。 舌脈：舌紅少苔，脈虛數(shù)。 治法：清熱生津，益氣和胃。 處方：竹葉石膏湯加減。 方藥：竹葉10g、生石膏30g（先煎）、姜半夏10g、麥冬15g、粳米30g、太子參10g、生甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。 2.肺脾氣虛 主癥:氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。 舌脈：舌淡胖，苔白膩。 治法：健脾益氣，化濕和胃。 處方：香砂六君子湯加減。 方藥：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術(shù)10g、茯苓15g、藿香10g（后下）、砂仁6g（后下）、甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。 3.氣陰兩虛 主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。 舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈沉細(xì)。 治法：益氣養(yǎng)陰。 處方：麥味補中益氣湯加減。 方藥：太子參15g、麥冬30g、五味子6g、生黃芪15g、炒白術(shù)10g、陳皮6g、當(dāng)歸10g、北沙參15g、杏仁10g、炙枇杷葉15g、炙百合30g、炙甘草6g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。 附表： 陜西省成人新冠病毒感染者治療常用中成藥參考 注意： 1.上述中成藥選擇其中一種，須按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生，一般3～5天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無緩解或加重，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。 2.特殊人群，如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 陜西省兒童新冠病毒感染 中醫(yī)藥治療方案（試行第四版） 本病屬于中醫(yī)“疫病”范疇，病因為疫毒之邪，由口鼻而入，病位在肺衛(wèi)，也可累及脾、胃等多個臟器。小兒臟腑嬌嫩，易虛易實，易寒易熱，易于受到疫毒侵襲，出現(xiàn)肺衛(wèi)受損，甚則心肝受累。疾病過程中有虛、寒、濕、熱、毒等病機變化。中醫(yī)藥治療原則為早防、早診、早治。相關(guān)中成藥的使用參見附表。 一、 藥物口服 （一）無癥狀感染者 治法：益氣解毒。 處方：異功散加減。 方藥：太子參6g、白術(shù)6g、茯苓5g、生甘草3g、金銀花6g、板藍(lán)根6g、桔梗5g、黃芩5g、陳皮6g、炒麥芽5g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。 用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。 （二）輕型 1.風(fēng)熱證 主癥：發(fā)熱，有汗或無汗，頭痛鼻塞，咽痛，或偶有咳嗽，咽紅腫痛。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。 處方：銀翹散加減。 方藥：金銀花6g、桑葉6g、連翹4g、桔梗6g、牛蒡子6g、蘆根8g、玄參6g、白芍5g、雞內(nèi)金5g、荊芥5g、鉤藤6g、甘草3g、生石膏8g（先煎）、知母5g。 加減：發(fā)熱加柴胡6-10g，鼻塞加辛夷4-6g，惡心嘔吐加陳皮4-6g、竹茹4-6g；便干結(jié)加炒枳實5-10g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。 用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。 2.風(fēng)寒夾濕，兼有里熱證 主癥：惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，可伴有惡心嘔吐。 舌脈：舌苔白或微黃，脈浮。 治法：發(fā)汗解表，散寒除濕，兼清里熱。 處方：九味羌活湯加減。 方藥：羌活6g、防風(fēng)6g、蒼術(shù)6g、細(xì)辛1.5g、川芎6g、 白芷6g、生地6g、黃芩6g、金銀花6g、枳實5g、厚樸4g、柴胡6g、葛根5g、甘草3g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。 用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。 （三）普通型 1.痰熱蘊肺證 主癥：發(fā)熱，咳嗽痰多，色黃，憋悶氣促，大便秘結(jié)，咽紅。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。 治法：宣肺清熱，化痰止咳。 處方：麻杏石甘湯加減。 方藥：生麻黃3g、苦杏仁3g、生石膏10g（先煎）、清半夏6g、黃芩9g、陳皮6g、桑白皮9g、蜜紫苑6g、浙貝母5g、蘆根10g、全瓜蔞6g、枳實6g、雞內(nèi)金6g、生甘草3g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。 用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。 2.寒濕阻肺證 主癥：發(fā)熱，或未熱，咳嗽，咯白色泡沫痰，鼻塞，清涕，倦息乏力，或嘔惡。 舌脈：舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。 治法：解表蠲飲，宣肺止咳。 處方：小青龍湯加減。 方藥：生麻黃3g、桂枝4g、炙甘草3g、干姜4g、細(xì)辛1.5g、五味子5g、法半夏4g、白芍6g、蒼術(shù)5g、陳皮5g、瓜蔞6g、浙貝母5g、款冬花5g 、蜜紫苑5g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。 用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。 （四）重型、危重型 重型、危重型，參照國家最新版新型冠狀病毒感染診療方案進行中西醫(yī)結(jié)合救治。 （五）恢復(fù)期 1.肺脾氣虛證 主癥：氣短，倦息乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。 舌脈：舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)無力。 治法：益氣健脾。 處方：香砂六君子湯化裁。 方藥：太子參5g 、炒白術(shù)3g、茯苓5g、炙甘草3g、法半夏3g、陳皮5g、木香3g (后下) 、砂仁3g(后下) 、黃芪5g、佩蘭3g、雞內(nèi)金5g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，5-7天。 用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。 2.氣陰兩虛證 主癥：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。 舌脈：舌干少津，脈細(xì)或虛無力。 治法：益氣養(yǎng)陰，清熱生津。 處方：沙參麥冬湯合生脈散化裁。 方藥：北沙參5g、麥冬6g、西洋參5g 、五味子5g、生石膏6g（先煎）、淡竹葉5g、桑葉5g、蘆根6g、丹參6g、玄參5g、川貝1g、生甘草3g。 煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服5-7天。 用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。 二、 外治療法 （一）推拿療法 1.癥見咳嗽 予清肺經(jīng)、揉肺俞、揉膻中、點揉列缺。 2.癥見發(fā)熱 予開天門、推坎宮、運太陽、揉風(fēng)池、清天河水、清肺經(jīng)。 3.癥見頭痛、鼻塞、流涕 予開天門、推坎宮、點揉迎香、揉太陽、點揉風(fēng)池、掐揉耳后高骨。 4.癥見肌肉酸痛、惡風(fēng) 予揉肺俞、清肺經(jīng)、推膀胱經(jīng)、點揉風(fēng)池。 注意：相關(guān)操作需經(jīng)中醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo)或培訓(xùn)。 （二）穴位敷貼 用于咳嗽癥狀者。 藥物：寒性咳嗽用藥（延胡索、炒白芥子、甘遂、細(xì)辛）以3：1：1：0.5比例，熱性咳嗽用藥（延胡索、黃芩、桑白皮、甘遂）以3：3：3：1比例共研為細(xì)末，生姜汁調(diào)制，放于敷料之上，大約直徑2～3cm、做成厚度為0.3cm的敷貼。 操作：可貼于患兒雙側(cè)肺俞、膈俞、大椎、定喘、膻中、天突等穴位，固定。每次敷貼時間為1～4h，連用3-5天。 注意：穴位貼敷請在醫(yī)療機構(gòu)中進行。 （三）耳穴療法 用于發(fā)熱、咳嗽癥狀者。 耳穴取肺、咽喉、氣管、神門、三焦、內(nèi)分泌等穴位，以王不留行籽貼壓，每3日貼1次，雙耳交替貼壓。 注意：耳穴治療請在醫(yī)療機構(gòu)進行。 附表：陜西省兒童新冠病毒感染治療常用中成藥參考 注意： 1.上述中成藥選擇其中一種，須按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生，一般3～5天或癥狀消失即停止用藥。 2.如出現(xiàn)發(fā)熱3天不能退熱，或持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差等嚴(yán)重癥狀，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。
